阿惠仔的心情記事

南基醫院    神經外科   賴肇康醫師

下背痛相當常見，有的人只感到背部酸痛，有的是走久或站久了會痛，有些則是怎麼躺，怎麼坐都痛，甚至連大腿、小腿和腳都痛，還有的會感覺異常，甚至失去了生活品質。

一般來講，下背痛的來源常是姿勢不良、車輛、外傷、或較少見的細菌病毒感染、腫瘤和畸形….造成肌肉韌帶、骨頭、椎間板或神經受損。

幸好大多背痛是因為姿勢不良或 ” 閃到腰 ”。這種急性下背痛是由於肌肉韌帶或筋膜扭傷拉傷。通常經過休息、藥物治療，2週內便可以改善。此時不宜接受不當的推拿，因為它可能使肌肉筋膜的傷害惡化。

而骨頭受傷，常見於老人家因骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折，常痛到只能躺在床上。目前我們有很好的止痛藥物來治療，若藥物復健無效，可以施行新式的＜＜微創骨水泥植入術＞＞，可以在局部麻醉下施行，約只有0.3公分左右的傷口，可有效改善疼痛，並阻止脊椎變形。而嚴重的脊椎骨折，會造成脊髓或神經受傷而下半身癱瘓。而癌症造成的骨折，極為痛苦，通常須要麻醉藥物、放射電療或手術治療。有些脊椎骨會有滑脫走位，而使脊椎不穩定，也會造成酸痛麻木。

另外，如果長硬骨刺、軟骨刺（椎間板軟骨），壓迫到坐骨神經就會神經痛，並傳導到臀部、大腿、小腿、腳底或腳趾，造成酸痛麻木，甚至無力。有些因為脊椎許多節都長骨刺，合併週邊韌帶退化變厚，使得整條脊椎管都被壓迫變窄

，這就是脊椎狹窄症，也是會下肢酸痛麻木，典型是在走了一段路後，會因痛到受不了而需要休息，才能再繼續走，這又叫所謂的間歇性跛行。

    坐骨神經痛，治療是以休息、藥物與復健為先，約百分之七十的人，於兩週內會有所改善，若沒改善，才需考慮做進一步的脊髓攝影、電腦斷層或磁振共振的檢查，以評估是否要手術。目前的標準手術為＜＜椎間盤切除顯微手術＞＞。拜醫療的進步，此手術極為安全，極少有併發症。傷口一般只約2公分，手術時間約1小時，住院大約三至五天。現在我們彰基體系更引進世界最先進的＜＜微創脊椎內視鏡手術＞＞，傷口更小，適用於特定患者。因此經藥物或復健治療無效的鄉親，其實不必再因為害怕而延誤手術的時機。

    若下背痛或神經痛在藥物復健治療3週以上沒效，或對手術有所擔心，目前我們彰基體系引進最新式＜＜脈動式的射頻電磁波＞＞來治療，以改善疼痛。這是一種像針灸一般的電針療法，只需局部麻醉，傷口只有幾個小針孔，安全性極高的治療方式。

    那如何預防下背痛呢？（1）搬運、或舉起東西時，要彎曲雙膝而不是腰部，物體不要離身體太遠，如果物體太重，則請別人一起幫忙。（2）常做的保養運動，像是仰臥起坐、抬腿運動或柔軟體操等，以增加背肌的強度及柔軟性。（3）站姿與坐姿要正確，避免座椅太高或太低，最好背部有椅背支撐。（4）避免站太久或坐太久，要適度的休息或活動，也要避免彎腰駝背。（5）要有適當的體重，肥胖對腰椎的負荷過重，容易受傷。（6）睡姿則以平躺彎曲雙膝較佳（或在雙膝下放枕頭），側臥也是不錯的。床舖的軟硬則因個人習慣而異，但太軟會造成脊椎彎曲。

    總之，下背痛，有時候不是一件小事，有時會延誤治療，建議鄉親，若下背痛超過一週以上沒有改善，還是找醫師檢查才是上策。


以上的文章來自於南基醫院門診護理單位的衛教單張